Introduction
En tant qu'intervention au chevet du patient, la paracentèse abdominale implique l'aspiration de liquide de l'espace péritonéal à travers une aiguille, un trocart ou un angiocathéter inséré dans la paroi abdominale. Utilisée pour diagnostiquer et traiter une ascite massive résistante à d'autres thérapies, la procédure aide à déterminer la cause de l'ascite tout en soulageant la pression qui en résulte.
La paracentèse abdominale peut également précéder d'autres procédures, notamment la radiographie, la dialyse péritonéale et la chirurgie ; détecter un saignement intra-abdominal après une blessure traumatique; et être utilisé pour obtenir un échantillon de liquide péritonéal pour analyse en laboratoire. La procédure doit être effectuée avec prudence chez les patientes enceintes ainsi que chez les patientes présentant des tendances hémorragiques, un intestin gravement distendu ou une infection au site d'insertion prévu.
Équipement
Stéthoscope • tensiomètre • oxymètre de pouls • thermomètre • pèse-personne • ruban à mesurer • gants stériles • masque • gants • blouse • lunettes • tampons imperméables • quatre tubes de laboratoire • sac de drainage • sac de transport pour risque biologique • formulaires de demande de laboratoire • nettoyage antiseptique (povidone-iode, chlorhexidine) • anesthésique local (flacon multidose de 1% ou 2% de lidocaïne avec épinéphrine) • stérile 4" × 4" (10 cm × 10 cm) compresses de gaze • ruban • stérile plateau de paracentèse • stérile draps • marqueur • Seringue de 5 ml avec aiguille 21G ou 25G • Tampon désinfectant • En option : éponge à alcool, seringue de 50 ml, matériel de suture, albumine IV, kit d'insertion IV, équipement d'insertion de cathéter urinaire à demeure.
Si un plateau préassemblé n'est pas disponible, rassemblez les fournitures stériles suivantes : trocart avec stylet, aiguille 16G à 20G ou angiocathéter ; Aiguille 25G ou 27G 1½" (3,8 cm) ; aiguille spinale 20G ou 22G ; scalpel ; lame de couteau #11 ; robinet à trois voies.
Préparation de L'équipement
Vérifiez la date de péremption sur chaque emballage stérile, inspectez-les pour déceler les déchirures et remplacez-les si nécessaire.
Mise en oeuvre
Vérifiez la prescription du praticien.
Rassemblez le matériel nécessaire.
Confirmer que le praticien a obtenu un consentement éclairé écrit et que le consentement figure dans le dossier médical du patient.
Vérifier les antécédents du patient pour une hypersensibilité au latex ou à l'anesthésique local.
Effectuer une vérification avant la procédure pour s'assurer que toute la documentation pertinente, les informations connexes et l'équipement sont disponibles et correctement identifiés aux identifiants du patient.
Vérifiez que les études de laboratoire et d'imagerie ont été effectuées conformément aux instructions et que les résultats figurent dans le dossier médical du patient. Informez le praticien de tout résultat inattendu.6
Se laver les mains et mettre des gants.
Confirmez l'identité du patient en utilisant au moins deux identifiants de patient.
Assurer la confidentialité.
Renforcez l'explication de la procédure par le praticien en fonction des besoins individuels de communication et d'apprentissage pour accroître la compréhension, apaiser les peurs et améliorer la coopération. Rassurer le patient qu'il ne devrait ressentir aucune douleur, mais qu'il peut ressentir une sensation de picotement due à l'anesthésique local l'injection et la pression de l'insertion de l'aiguille, du trocart ou de l'angiocathéter. Le patient peut également ressentir une pression lorsque le praticien aspire du liquide abdominal.
Demandez au patient d'uriner avant la procédure. Vous pouvez également insérer une sonde urinaire à demeure, si elle est commandée, afin de minimiser le risque de lésion accidentelle de la vessie due à l'insertion de l'aiguille, du trocart ou de l'angiocathéter.
Obtenir le poids du patient.
Relevez le lit du patient au niveau de la taille lors de la prise en charge du patient pour éviter les maux de dos.
Pratiquer l'hygiène des mains.
Obtenez les signes vitaux du patient, le niveau de saturation en oxygène, le poids et la circonférence abdominale pour servir de référence pour la comparaison pendant et après la procédure. Utilisez le ruban à mesurer pour mesurer la circonférence abdominale du patient au niveau ombilical. Utilisez un marqueur à pointe de feutre pour indiquer la zone abdominale mesurée.
(Suite) partie 2.
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